別小看“中暑”，嚴重時可危及生命！聽疾控專家為你詳解“熱射病”
高溫天持續不斷，再一次讓“熱射病”成為熱詞。那麼，專業人士怎麼看？今天，浦東疾控就來做一個詳細解答。
近年來，浦東新區高溫中暑病例多發生在7月，報告病例以男性居多，且以60歲以上老人為主。從職業分佈來看，環衛工人和建築工人等戶外作業人群，船艙作業工人等密閉空間作業人群是中暑發生的重災區。
另外，長時間在空調環境下工作、生活的人，應當有意讓自己接觸一些高溫環境。適當關閉一段時間的空調，清晨或傍晚到戶外活動。這樣有利於鍛煉自己的耐熱能力。
一、中暑的定義及其原因
高溫天氣，在中國氣象學上是指日最高氣溫達到35℃以上，而熱浪則指連續3天以上的高溫天氣過程。可以這麼說，高溫是簡單的溫度升高，而熱浪則是高溫的持續累積。無論是高溫還是熱浪，它們對居民健康最直接的危害，就是中暑。
中暑，指在溫度或濕度較高、不透風的環境下，因體溫調節中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質丟失過多，從而發生的以中樞神經和（或）心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。中暑是熱平衡機能紊亂而發生的一種急症，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。
中暑發生的原因，首當其衝的是環境溫度過高（氣溫>32℃，濕度>73%，密閉不通風），這是根本原因。
其次，對於個體來說，最重要的原因是熱適應差，包括營養不良、年老體弱、孕產婦、過度疲勞、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、飲酒、饑餓以及突然進入高溫環境。還有一些特殊的情況，比如從事體力勞動和體育運動、穿緊身或者透氣性差的衣褲以及某些藥物的使用（抗膽鹼藥物、抗組胺藥物、抗抑鬱藥物、B腎上腺素受體阻滯等），這些也容易導致中暑。
老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。在高溫天氣裡進行重體力勞動或劇烈的體育運動，即使是健康的年輕人也可能發生高溫中暑，甚至死亡。
二、中暑的分型及其臨床表現
根據我國《職業性中暑診斷標準》（GB11508-89），可將中暑分為以下三級：先兆中暑、輕症中暑、重症中暑。
（一） 先兆中暑
高溫下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、噁心、心悸、注意力不集中、四肢發麻等，體溫不超過38℃。
（二）輕症中暑
具備下列情況之一者，診斷為輕症中暑。1）頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；2）有呼吸與迴圈衰竭的早期症狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快；3）體溫升高至38.5℃以上。
（三）重症中暑
重症中暑，又可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。
1.熱痙攣：表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發於活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對稱性。時而發作，時而緩解，患者意識清，體溫一般正常。
2.熱衰竭：起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、噁心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。
3.熱射病：在高溫環境中突然發病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚乾熱及不同程度的意識障礙、嗜睡、昏迷等。熱射病是重症中暑最嚴重、死亡率最高的一個類型，病死率介於20%-70%，老年患者可高達80%。
通常，在長時間暴露於高溫環境後，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗等症狀，一開始體溫正常或略升高，這個狀態為先兆中暑。核心體溫持續上升達到38℃以上時除上述症狀外還會有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況，這種狀態為熱衰竭，及時糾正可恢復正常。如不及時干預可逐漸發展為昏迷伴四肢抽搐，嚴重時可產生多器官功能衰竭，這就是發展到了重症中暑——熱射病了。
熱射病的症狀：
（1）高熱：體內積聚大量的熱量散發不出來，會引起患者高熱甚至驚厥狀態；
（2）中樞神經系統損傷：輕微的可以出現頭痛，頭暈，噁心、嘔吐等症狀，嚴重的會出現昏迷；
（3）臟器損傷：熱射病的患者，可以引起骨骼肌的肌纖維溶解，導致大量的肌紅蛋白出現，引起腎臟功能損傷；
（4）休克：熱射病可以引起肝臟功能的損傷，甚至出現休克等多種併發症。
三、中暑的流行病學特徵
世界各地都有中暑暴發的情況。城鎮化程度越來越高，城鎮人口日益密集， 產生“城市熱島效應”，城鎮居民中暑發病率也逐步上升。在我國，中暑多見於南方地區的夏季，以夏季（即6～8月份）發生為主。人群分佈上多見於在炎熱氣溫下從事體力勞動的人、參加大型體育競賽和軍事訓練的人；長途旅行的人也多見。
近年來，浦東新區高溫中暑病例多發生在7月，報告病例以男性居多，且以60歲以上老人為主。從職業分佈來看，環衛工人和建築工人等戶外作業人群，船艙作業工人等密閉空間作業人群是中暑發生的重災區。
四、中暑的預防
高溫導致的不適、疾病和死亡是可以預防的，如何防止中暑，應當引起大家的重視。
（一）適量飲水
在高溫天氣裡，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入，不應等到口渴時才喝水。但注意不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，避免飲用過涼的冰凍飲料。注意補充鹽分和礦物質，運動飲料可以幫助人們在流汗的過程中補充身體所需要的鹽分與礦物質。
（二）注意飲食及休息
高溫天氣下人們更需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質、維生素和鈣，多吃水果蔬菜。少食高油高脂食物，飲食儘量清淡。保證充足的睡眠。
（三）穿著合適的衣服並塗抹防曬霜
在戶外，應當儘量選擇輕薄、寬鬆及淺色的服裝。如果一定要進行室外活動，要注意防曬、降溫。可以佩戴寬帽檐的遮陽帽，太陽鏡，並塗抹防曬霜。
（四）仔細計畫行程
高溫天氣裡應儘量避免外出。如果一定要在室外活動，最好避開正午時段，儘量將時間安排在早晨或者傍晚，並且儘量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。
（五）學會幫助自己適應環境
溫度突然的變化，比如初夏的第一波熱浪，會使人們的身體倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習慣這樣的變化，長時間在空調環境下工作、生活的人，應當有意讓自己接觸一些高溫環境，適當關閉一段時間的空調，清晨或傍晚到戶外活動。這樣有利於鍛煉自己的耐熱能力。
（六）不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車裡
即使在涼爽的天氣裡，在太陽照射下車內溫度仍然會迅速升高並造成危險。即便在車窗留了縫隙，車內溫度還是可以在泊車後10分鐘內上升近7℃。此時留在車裡的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風險。
（七）中暑以後要迅速脫離高溫環境，轉移至陰涼通風處休息；及時補充液體、淡鹽水；人工散熱、冰敷或酒精擦身；重症中暑要撥打120及時就醫。